Olimel Perifer N4E

infusionsvæske, emulsion

Baxter

Om indlægssedlen

Indlægsseddel: Information til brugeren

Olimel Perifer N4E, infusionsvæske, emulsion 

Læs denne indlægsseddel grundigt inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.

  • Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
  • Spørg lægen eller sundhedspersonalet, hvis der er mere, du vil vide.
  • Kontakt lægen eller sundhedspersonalet, hvis du får bivirkninger, som ikke er nævnt her. Se afsnit 4.

Se den nyeste indlægsseddel på www.indlaegsseddel.dk 

Oversigt over indlægssedlen

  1. Virkning og anvendelse
  2. Det skal du vide, før du får Olimel Perifer N4E, infusionsvæske, emulsion
  3. Sådan bliver du behandlet med Olimel Perifer N4E, infusionsvæske, emulsion
  4. Bivirkninger
  5. Opbevaring
  6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger

1. Virkning og anvendelse

Olimel Perifer er en emulsion til infusion. Den leveres i en pose med 3 kamre. 

 

Det ene kammer indeholder en glucoseopløsning med calcium, det andet indeholder en fedtemulsion og det tredje indeholder en aminosyreopløsning med andre elektrolytter. 

 

Olimel Perifer anvendes til ernæring af voksne og børn over to år ved hjælp af en slange i en vene, når almindelig madning gennem munden ikke er mulig. 

 

Olimel Perifer må kun anvendes under lægetilsyn. 

 

Lægen kan give dig Olimel Perifer for noget andet. Spørg lægen. 

2. Det skal du vide, før du får Olimel Perifer N4E, infusionsvæske, emulsion

Olimel Perifer må ikke bruges:

  • til præmature nyfødte, spædbørn eller børn under 2 år,
  • hvis du er overfølsom (allergisk) over for proteiner fra æg, sojabønner eller peanuts eller over for et af de øvrige indholdsstoffer,
  • hvis din krop har svært ved at bruge visse aminosyrer,
  • hvis du har et særlig højt indhold af fedtstoffer i blodet,
  • hvis du har for meget sukker i blodet (hyperglykæmi),
  • hvis du har et unormalt højt indhold af en af elektrolytterne (natrium, kalium, magnesium, calcium og/eller phosphor) i blodet.

I alle tilfælde vil din læge basere sin afgørelse af, om du skal have denne medicin, på faktorer som alder, vægt og medicinsk tilstand samt resultaterne af alle udførte prøver. 

Advarsler og forsigtighedsregler

Kontakt lægen eller sundhedspersonalet, før du får Olimel Perifer N4E
 

Hvis du får total parenteral ernæring (TPN) med for høj hastighed, kan det resultere i skade eller dødsfald.
 

Infusionen skal straks afbrydes, hvis der opstår tegn eller symptomer på en allergisk reaktion (kraftig sveden, feber, kulderystelser, hovedpine, hududslæt eller åndenød). Medicinen indeholder sojabønneolie og æg-phosphatid. Proteiner fra soja og æg kan give overfølsomhedsreaktioner.
Kryds-allergiske reaktioner mellem proteiner fra sojabønner og peanuts er set.
 

Åndedrætsbesvær kan også være tegn på, at der har dannet sig små partikler, som blokerer blodårerne i lungerne (pulmonal vaskulær udfældning). Sig det til lægen eller sundhedspersonalet, hvis du oplever åndedrætsbesvær. De vil beslutte, hvad der skal gøres.
 

Den type antibiotika, der heddder ceftriaxon, må ikke blandes eller gives samtidig med nogen calciumholdige opløsninger (herunder Olimel Perifer N4E) gennem drop i venen.
Du må ikke få disse lægemidler sammen, heller ikke gennem forskellige infusionsslanger eller forskellige infusionssteder.
For at undgå udfældning (dannelse af ceftriaxon-calciumsalt), kan du få Olimel Perifer N4E og ceftriaxon sekventielt, det ene efter det andet, hvis der bruges infusionsslanger på forskellige infusionssteder, eller hvis infusionslangerne erstatter hinanden eller gennemskylles grundigt med fysiologisk saltvand mellem infusionerne.
 

Noget medicin og nogle sygdomme kan øge risikoen for, at der opstår infektioner eller blodforgiftning (bakterier i blodet). Der er særligt stor risiko for infektion eller blodforgiftning, når der er lagt en slange (et intravenøst kateter) i en vene. Din læge vil omhyggeligt overvåge, om du udviser tegn på infektion. Patienter, der har brug for parenteral ernæring (gennem en slange i en vene), kan have større risiko for at udvikle infektioner på grund af deres sygdom. Brug af aseptisk (bakteriefri) teknik ved placering og vedligeholdelse af kateteret og når næringssammensætningen (TPN) bliver fremstillet, kan nedsætte risikoen for infektion.
 

Hvis du er meget underernæret, og du har behov for at få ernæring gennem en vene, vil lægen starte behandlingen langsomt. Din læge vil også overvåge dig nøje, for at undgå pludselige ændringer i dine væske-, vitamin- , elektrolyt- og mineralniveauer.
 

Vand- og saltbalancen i din krop samt stofskifteforstyrrelser vil blive afhjulpet, før infusionen startes. Din læge vil overvåge din tilstand, mens du modtager denne medicin og kan ændre dosis eller give dig ekstra næringsstoffer som vitaminer, elektrolytter og sporstoffer, hvis han/hun finder dette nødvendigt.
 

Lægen bør være opmærksom på følgende: 

  • alvorlige nyreproblemer. Du skal også fortælle det til din læge, hvis du er i dialysebehandling (med en kunstig nyre) eller hvis du modtager en anden form for blodrensende behandling,
  • alvorlige leverproblemer,
  • problemer med blodstørkning,
  • binyrer, der ikke fungerer korrekt (binyreinsufficiens). Binyrerne er trekantede kirtler, der sidder over nyrerne.
  • hjertefejl,
  • lungesygdom,
  • ophobning af væske i kroppen (overhydrering),
  • utilstrækkelig væske i kroppen (dehydrering),
  • forhøjet blodsukker (diabetes mellitus), som du ikke behandles for,
  • hjerteanfald eller shok på grund af pludselig hjertefejl,
  • stærkt forhøjet syreindhold i blodet (metabolisk acidose),
  • generel infektion (septikæmi),
  • koma.

For at kontrollere virkning og sikkerhed af at anvende denne medicin vil din læge udføre kliniske prøver og laboratorieprøver, mens du modtager den. Hvis du får denne medicin i flere uger, vil dit blod blive overvåget regelmæssigt.
 

Hvis kroppens evne til at skille sig af med fedtstofferne i dette lægemiddel er nedsat, kan det resultere i "fedtoverbelastningssyndrom", se afsnit 4 - Bivirkninger.
 

Hvis du under infusionen får smerter, brænden eller hævelse på infusionsstedet, eller infusionsvæsken lækker, skal du fortælle det til lægen eller sundhedspersonalet. Infusionen bliver omgående stoppet og genoptaget i en anden vene.
 

Hvis dit blodsukker bliver for højt, skal lægen justere tilførslen af Olimel Perifer N4E eller give dig medicin til at kontrollere dit blodsukker (insulin).
 

Olimel Perifer kan indgives via en slange (kateter) i en vene i din arm eller i en stor vene i dit bryst (central vene). 

Børn og unge

Hvis dit barn er under 18 år, vil der blive udvist særlig omhu for at give ham/hende den korrekte dosis. Der vil blive truffet øgede forholdsregler, fordi børn er mere udsatte for risiko for infektion. Det er altid nødvendigt at give tilskud af vitaminer og sporstoffer. Der skal bruges pædiatriske formuleringer. 

Brug af anden medicin sammen med Olimel Perifer N4E

Fortæl altid lægen eller sundhedspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har gjort det for nylig.
 

Samtidig brug af andre lægemidler er sædvanligvis ikke noget problem. Hvis du bruger andre lægemidler på eller uden recept, skal du fortælle det til lægen, så han eller hun kan kontrollere, at de kan bruges samtidigt.
 

Olimel Perifer N4E må ikke indgives samtidig med blod via samme infusionsudstyr.
 

Olimel Perifer N4E indeholder calcium. Det bør ikke indgives sammen med eller gennem samme infusionsslange som det antibiotiske middel ceftriaxon, da der kan dannes partikler. Hvis det samme udstyr bliver brugt til at give dig disse lægemidler efter hinanden, skal det skylles grundigt.
 

Oliven- og sojabønneolierne i Olimel Perifer N4E indeholder vitamin K. Dette påvirker normalt ikke blodfortyndende medicin (antikoagulanter) som kumarin. Du bør dog alligevel sige det til din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin.
Fedtstofferne i denne emulsion kan forstyrre resultaterne af visse laboratorieprøver, hvis blodprøven tages, før fedtstofferne er elimineret fra dit blod (disse elimineres normalt efter 5-6 timer, når der ikke indgives yderligere fedtstoffer).
 

Olimel Perifer N4E indeholder kalium. Vær særligt forsigtig ved behandling af patienter, der tager vanddrivende lægemidler (diuretika), ACE-hæmmere, angiotensin II-blokkere (lægemidler mod forhøjet blodtryk) eller stoffer, som dæmper immunforsvarets funktion (immunosuppressiva). Disse typer lægemiddel kan hæve kaliumniveauet i blodet. 

Graviditet, amning og fertilitet

Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om, at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge til råds, før du tager dette lægemiddel. 


Hvis det er nødvendigt, kan Olimel Perifer N4E anvendes under graviditet og ved amning. 

3. Sådan bliver du behandlet med Olimel Perifer N4E, infusionsvæske, emulsion

Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen. 

Dosis

Olimel Perifer N4 bør kun gives til voksne og børn over to år. 

 

Det er en emulsion til infusion, der indgives gennem en slange (kateter) i en vene i armen eller i en stor vene i brystet. 

 

Olimel Perifer N4E bør have stuetemperatur før brug.  

 

Olimel Perifer N4E er udelukkende til engangsbrug.  

 

Infusionen af 1 pose varer normalt mellem 12 og 24 timer.  

 

Dosering - voksne 

Din læge vil angive en indgivelseshastighed, der svarer til dine behov og din kliniske tilstand.  

 

Ordinationen kan forlænges, så længe det er nødvendigt, afhængigt af din kliniske tilstand. 

 

Dosering - børn over to år og unge  

Lægen vil afgøre dosis og i hvor lang tid, medicinen skal gives. Dette afhænger af alder, vægt, højde, medicinsk tilstand og kroppens evne til at nedbryde og udnytte indholdsstofferne i Olimel Perifer N4E. 

Hvis du har fået for meget Olimel Perifer N4E

Kontakt lægen eller sundhedspersonalet, hvis du tror, du har fået for meget Olimel Perifer. 

 

Hvis dosis er for høj eller infusionen er for hurtig, kan aminosyreindholdet gøre blodet for surt, og der kan opstå tegn på hypervolæmi (stigning i mængden af blod i kroppen). Mængden af glucose kan stige i blod og urin og øget blodviskositet kan opstå (hyperosmolærsyndrom). 

Indholdet af fedt kan øge mængden af triglycerider i blodet. Hvis du får for meget Olimel Perifer N4E, kan det give kvalme, opkastning, kulderystelser og forstyrrelser af elektrolytbalancen. Hvis det sker, skal infusionen straks stoppes. 

 

I nogle alvorlige tilfælde kan din læge give dig midlertidig nyredialyse for at hjælpe nyrerne med at fjerne affaldsstoffer. 

 

For at forhindre dette vil din læge overvåge din tilstand regelmæssigt og tage blodprøver. 

 

Spørg lægen eller sundhedspersonalet, hvis du har yderligere spørgsmål til brugen af dette produkt. 

4. Bivirkninger

Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. 

 

Sig det straks til din læge eller sundhedspersonalet, hvis du mærker forandringer i, hvordan du har det under eller efter behandlingen. 

 

De prøver, som din læge tager, mens du får medicinen, bør nedsætte risikoen for bivirkninger. 

 

Infusionen bør straks afbrydes, hvis du får unormale tegn eller symptomer på en allergisk reaktion, såsom kraftig sveden, feber, kulderystelser, hovedpine, hududslæt eller åndenød. 

 

Der er rapporteret følgende bivirkninger med Olimel Perifer N4E 

Hyppighed - Almindelige: Kan forekomme hos op til 1 ud af 10 patienter 

  • Hurtig puls (takykardi)
  • Manglende appetit (anoreksi)
  • Forhøjet fedt i blodet (hypertriglyceridæmi)
  • Mavesmerter
  • Diarré
  • Kvalme
  • Forhøjet blodtryk (hypertension)

 

Hyppighed - Ikke kendt: kan ikke estimeres ud fra forhåndværnede data 

  • Lækage af infusionsvæske i det omgivende væv (ekstravasation), som kan forårsage smerter ved infusionsstedet, irritation, hævelse/ødem, rødme (erytem)/varme, vævsdød (hudnekrose) eller blister

 

Der er rapporteret følgende bivirkninger med lignende produkter til parenteral ernæring:
Hyppighed - Meget sjælden: Kan forekomme hos op til 1 ud af 10.000 patienter 

  • Nedsat evne til at udskille lipiderne (fedtoverbelastningssyndrom) forbundet med en pludselig forværring af patientens tilstand. Følgende tegn på fedtoverbelastningssyndrom forsvinder normalt, når infusionen af fedtemulsionen standses:
    • Feber
    • Reduktion af antallet af røde blodlegemer, hvilket kan gøre huden bleg og forårsage svækkelse eller kortåndethed (anæmi)
    • Lavt antal hvide blodlegemer, hvilket kan øge risikoen for infektion (leukopeni)
    • Lavt blodpladetal, hvilket kan øge risikoen for blå mærker og/eller blødning (trombocytopeni)
    • Koagulationsforstyrelser, der påvirker blodets evne til at størkne
    • Højt indhold af fedtstoffer i blodet (hyperlipidæmi)
    • Leverfedtinfiltration (hepatomegali)
    • Forværring af leverfunktion
    • Manifestationer i centralnervesystemet (f.eks. koma)

 

Hyppighed - Ikke kendt: kan ikke estimeres ud fra forhåndværende data 

  • Allergiske reaktioner
  • Påvirkning af leverens funktion, der ses ved blodprøver
  • Problemer med eliminering af galde (cholestase)
  • Forstørrelse af leveren (hepatomegali)
  • Gulsot (huden eller det hvide i øjnene bliver gulligt på grund af lever- eller blodproblemer)
  • Fald i antallet af blodplader (trombocytopeni)
  • Øget kvælstofniveau i blodet (azotemi)
  • Forhøjede leverenzymer
  • Dannelse af små partikler, som kan føre til blokade af blodårer i lungerne (pulmonal vaskulær udfældning) og resulterer i lungeemboli og åndedrætsbesvær.

Indberetning af bivirkninger

Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via de oplysninger, der fremgår herunder.
 

Lægemiddelstyrelsen  

Axel Heides Gade 1  

DK-2300 København S
Websted: www.meldenbivirkning.dk  

E-mail: dkma@dkma.dk
 

Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel. 

5. Opbevaring

Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn. 

 

Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på posen og den ydre emballage efter EXP. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned. 

 

Må ikke nedfryses. 

 

Opbevares i yderposen. 

 

Spørg på apoteket, hvordan du skal aflevere medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden. 

6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger

De aktive stoffer i hver pose med blandet emulsion er 6,3 % (svarende til 6,3 g/100 ml) L- aminosyreopløsning (alanin, arginin, glycin, histidin, isoleucin, leucin, lysin (som lysinacetat), methionin, phenylalanin, prolin, serin, threonin, tryptophan, tyrosin, valin, asparaginsyre, glutaminsyre) med elektrolytter (natrium, kalium, magnesium, phosphat, acetat, chlorid), 15 % (svarende til 15 g/100 ml) fedtemulsion (olivenolie, renset og sojaolie, renset) og 18,75 % (svarende til 18,75 g/100 ml) glucoseopløsning (som glucosemonohydrat) med calcium. 

 

Øvrige indholdsstoffer: 

Kammer med Fedtemulsion 

Kammer med aminosyreopløsning 

Kammer med glucoseopløsning 

Renset æg-phosphatid, glycerol, natriumoleat, natriumhydroxid (pH justering), vand til injektionsvæsker 

Iseddikesyre (pH justering), vand til injektionsvæsker 

Saltsyre (pH justering), vand til injektionsvæsker 

Udseende og pakningsstørrelser

Olimel Perifer er en emulsion til infusion pakket i en trekammerpose. Et kammer indeholder en fedtemulsion, det andet kammer en aminosyreopløsning med elektrolytter og det tredje kammer en glucoseopløsning med calcium. Kamrene er delt af ikke-permanente forseglinger. Inden indgivelse skal indholdet i kamrene blandes ved at rulle posen fra toppen af posen, indtil forseglingen er åben. 

 

Udseende inden blanding:  

  • Aminosyre- og glucoseopløsningerne er klare, farveløse eller svagt gule.
  • Fedtemulsionen er homogen med et mælkeagtigt udseende.

 

Udseende efter blanding: Homogen og mælkeagtig emulsion.  

 

Trekammerposen er en flerlags-plastpose. Posens indvendige (kontakt-)lag er konstrueret så det er forligeligt med indholdsstofferne og de tilladte tilsætningsstoffer. 

 

Posen er pakket i en yderpose med iltbarriere, som indeholder en iltabsorber. 

 

Pakningsstørrelser  

1000 ml pose: 1 kasse med 6 poser 

1500 ml pose: 1 kasse med 4 poser 

2000 ml pose: 1 kasse med 4 poser 

2500 ml pose: 1 kasse med 2 poser 

1 pose med 1000 ml, 1500 ml, 2000 ml og 2500 ml 

 

Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført. 

Indehaver af markedsføringstilladelsen og fremstiller

Indehaveren af markedsføringstilladelsen

Baxter A/S  

Tobaksvejen 2A  

2860 Søborg  

Danmark 

Fremstiller

Baxter S.A. 

Boulevard René Branquart, 80  

7860 Lessines 

Belgien 

Dette lægemiddel er godkendt i EEAs medlemslande under følgende navne:

Frankrig, Portugal, Bulgarien, Rumænien, Tjekkiet, Belgien, Spanien, Slovakiet, Luxembourg, Slovenien: PERIOLIMEL N4E 

Estland, Polen, Litauen, Letland, Grækenland, Cypern: OLIMEL PERI N4E  

Holland: Olimel Perifeer N4E 

Østrig: PeriOLIMEL 2,5 % mit Elektrolyten  

Tyskland: Olimel Peri 2,5% E 

Danmark, Island, Sverige, Norge, Finland: Olimel Perifer N4E 

Storbritannien, Irland, Malta: Triomel Peripheral 4g/l nitrogen 700 kcal/l with electrolytes  

Italien: OLIMEL Periferico N4E 

Ungarn: PeriOlimel 4 g/l nitrogen elektrolitokkal emulziós infúzió  

 

Du kan finde produktresuméet (information til fagpersonale) for Olimel Perifer på www.produktresume.dk. 

Oplysninger til læger og sundhedspersonale

Følgende oplysninger er tiltænkt læger og sundhedspersonale:  

 

Farmakoterapeutisk gruppe: Opløsninger til parenteral ernæring/kombinationer.
ATC-kode: B 05 BA 10. 

A. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING

Olimel Perifer N4E leveres i en trekammerpose. Hver pose indeholder en glucoseopløsning med calcium, en aminosyreopløsning med andre elektrolytter og en fedtemulsion: 

 

Indhold pr. pose 

1000 ml 

1500 ml 

2000 ml 

2500 ml 

18,75 % glucoseopløsning (svarende til 18,75 g/100 ml) 

400 ml 

600 ml 

800 ml 

1000 ml 

6,3 % aminosyreopløsning (svarende til 6,3 g/100 ml) 

400 ml 

600 ml 

800 ml 

1000 ml 

15 % fedtemulsion (svarende til 15 g/100 ml) 

200 ml 

300 ml 

400 ml 

500 ml 

Når de 3 kamres indhold er blandet, er sammensætningen af den rekonstituerede emulsion angivet for hver posestørrelse i følgende tabel. 

 

Aktive stoffer 

1000 ml 

1500 ml 

2000 ml 

2500 ml 

Olivenolie, renset + sojaolie, renseta 

30,00 g 

45,00 g 

60,00 g 

75,00 g 

Alanin 

3,66 g 

5,50 g 

7,33 g 

9,16 g 

Arginin 

2,48 g 

3,72 g 

4,96 g 

6,20 g 

Asparaginsyre 

0,73 g 

1,10 g 

1,46 g 

1,83 g 

Glutaminsyre 

1,26 g 

1,90 g 

2,53 g 

3,16 g 

Glycin 

1,76 g 

2,63 g 

3,51 g 

4,39 g 

Histidin 

1,51 g 

2,26 g 

3,02 g 

3,77 g 

Isoleucin 

1,26 g 

1,90 g 

2,53 g 

3,16 g 

Leucin 

1,76 g 

2,63 g 

3,51 g 

4,39 g 

Lysin  

(som lysineacetat) 

1,99 g  

(2,81 g) 

2,99 g  

(4,21 g) 

3,98 g  

(5,62 g) 

4,98 g  

(7,02 g) 

Methionin 

1,26 g 

1,90 g 

2,53 g 

3,16 g 

Phenylalanin 

1,76 g 

2,63 g 

3,51 g 

4,39 g 

Prolin 

1,51 g 

2,26 g 

3,02 g 

3,77 g 

Serin 

1,00 g 

1,50 g 

2,00 g 

2,50 g 

Threonin 

1,26 g 

1,90 g 

2,53 g 

3,16 g 

Tryptophan 

0,42 g 

0,64 g 

0,85 g 

1,06 g 

Tyrosin 

0,06 g 

0,10 g 

0,13 g 

0,16 g 

Valin 

1,62 g 

2,43 g 

3,24 g 

4,05 g 

Natriumacetat, trihydrat 

1,16 g 

1,73 g 

2,31 g 

2,89 g 

Natriumglycerophosphat, hydreret 

1,91 g 

2,87 g 

3,82 g 

4,78 g 

Kaliumchlorid 

1,19 g 

1,79 g 

2,38 g 

2,98 g 

Magnesiumchlorid, hexahydrat 

0,45 g 

0,67 g 

0,90 g 

1,12 g 

Calciumchlorid, dihydrat 

0,30 g 

0,44 g 

0,59 g 

0,74 g 

Glucose, vandfri  

(som Glucosemonohydrat) 

75,00 g  

(82,50 g) 

112,50 g  

(123,75 g) 

150,00 g  

(165,00 g) 

187,50 g  

(206,25 g) 

a Blanding af olivenolie, renset (cirka 80 %) og sojaolie, renset (cirka 20 %) svarende til et forhold essentielle fedtsyrer/fedtsyrer i alt på 20 %. 

Øvrige indholdsstoffer: 

Kammer med fedtemulsion 

Kammer med Aminosyreopløsning med elektrolytter 

Kammer med Glucoseopløsning med calcium 

Renset æg-phosphatid, glycerol, natriumoleat, natriumhydroxid (pH justering), vand til injektionsvæsker 

Iseddikesyre (pH justering), vand til injektionsvæsker 

Saltsyre (pH justering), vand til injektionsvæsker 

 

Den rekonstituerede emulsion indeholder følgende for hver posestørrelse: 

 

1000 ml 

1500 ml 

2000 ml 

2500 ml 

Fedt 

30 g 

45 g 

60 g 

75 g 

Aminosyrer 

25,3 g 

38,0 g 

50,6 g 

63,3 g 

Nitrogen 

4,0 g 

6,0 g 

8,0 g 

10,0 g 

Glucose 

75,0 g 

112,5 g 

150,0 g 

187,5 g 

Energi:  

Kalorier i alt cirka 

Non-proteinkalorier 

Glucosekalorier 

Fedtkalorier (a) 

 

Forhold non-proteinkalorier/nitrogen 

Forhold glucose/fedtkalorier 

Fedtkalorier/kalorier i alt 

 

700 kcal 

600 kcal 

300 kcal 

300 kcal 

 

150 kcal/g 

50/50 

43 % 

 

1050 kcal 

900 kcal 

450 kcal 

450 kcal 

 

150 kcal/g 

50/50 

43 % 

 

1400 kcal 

1200 kcal 

600 kcal 

600 kcal 

 

150 kcal/g 

50/50 

43 % 

 

1750 kcal 

1250 kcal 

750 kcal 

750 kcal 

 

150 kcal/g 

50/50 

43 % 

Elektrolytter: 

Natrium 

Kalium 

Magnesium 

Calcium 

Phosphat (b) 

Acetat 

Chlorid 

 

21 mmol 

16,0 mmol 

2,2 mmol 

2,0 mmol 

8,5 mmol 

27 mmol 

24 mmol 

 

31,5 mmol 

24,0 mmol 

3,3 mmol 

3,0 mmol 

12,7 mmol 

41 mmol 

37 mmol 

 

42 mmol 

32,0 mmol 

4,4 mmol 

4,0 mmol 

17,0 mmol 

55 mmol 

49 mmol 

 

52.5 mmol 

40,0 mmol 

5,5 mmol 

5,0 mmol 

21,2 mmol 

69 mmol 

61 mmol 

pH 

6,4 

6,4 

6,4 

6,4 

Osmolaritet 

760 mosm/l 

760 mosm/l 

760 mosm/l 

760 mosm/l 

a Inkl. kalorier fra renset æg-phosphatid  

b Inkl. phosphat fra fedtemulsionen  

B. DOSERING OG INDGIVELSESMÅDE

Dosering 

Olimel Perifer N4E bør ikke anvendes til børn under 2 år pga. uhensigtsmæssig sammensætning og mængde (se pkt. 4.4, 5.1 og 5.2 i SPC’et). 

Den maksimale daglige dosis angivet herunder bør ikke overskrides. På grund af den faste sammensætning af flerkammerposen, kan det være umuligt at opfylde patientens samtlige behov for næringsstoffer. Der kan være kliniske situationer, hvor patienten kræver en sammensætning af næringsstoffer forskellig fra den faste sammensætning i poserne. I denne situation skal man ved enhver ændring af volumen (dosis) tage hensyn til endelige effekt dette vil have på samtlige Olimel Perifer N4E’s ernæringskomponenter. F.eks. kan pædiatriske patienter kræve mere end 0, 2 mmol/kg/dag af fosfat. I disse situationer, kan sundhedspersonalet overveje at justere volumen (dosis) af Olimel Perifer N4E med henblik på at imødese disse øgede krav. 

 

Til voksne 

Dosis afhænger af patientens energibehov, kliniske tilstand, legemsvægt og evnen til at fordøje Olimel Perifer N4Es indholdsstoffer, samt af yderligere energi eller proteiner, der gives oralt/enteralt. Derfor bør posestørrelsen vælges i henhold hertil. 

De gennemsnitlige daglige behov er: 

  • 0,16 til 0,35 g nitrogen/kg legemsvægt (1 til 2 g aminosyrer/kg), afhængigt af
  • patientens ernæringstilstand og grad af katabolisme,
  • 20 til 40 kcal/kg,
  • 20 til 40 ml væske/kg eller 1 til 1,5 ml pr. forbrugt kcal.

For Olimel Perifer N4E bestemmes den maksimale daglige dosis af væskeindtag, 40 ml/kg, svarende til 1 g/kg aminosyrer, 3 g/kg glucose, 1,2 g/kg fedt, 0,8 mmol/kg natrium og 0,6 mmol/kg kalium. For en patient på 70 kg svarer dette til 2800 ml Olimel Perifer N4E pr. dag, hvilket betyder en indtagelse af 71 g aminosyrer, 210 g glucose og 84 g fedt (dvs. 1680 non-protein kcal og 1960 kcal i alt). 

Normalt skal indgivelseshastigheden øges gradvist i løbet af den første time, og derefter justeres i forhold til den indgivne dosis, den daglige mængde, der indgives, og infusionens varighed. 

For Olimel Perifer N4E er den maksimale infusionshastighed 3,2 ml/kg/time, svarende til 0,08 g/kg/time aminosyrer, 0,24 g/kg/time glucose og 0,10 g/kg/time fedt. 

 

Børn over to år  

Der er ikke foretaget undersøgelser med pædiatriske patienter. 

Dosis afhænger af patientens energibehov, kliniske tilstand, legemsvægt og af evnen til at fordøje Olimel Perifer N4Es indholdsstoffer, samt af yderligere energi eller proteiner givet oralt/enteralt. Derfor bør posestørrelsen vælges i henhold hertil. 

Desuden aftager det daglige behov for væske, nitrogen og energi med alderen, se opdeling i to aldersgrupper, 2 til 11 år og 12 til 18 år. 

For ovennævnte pædiatriske aldersgrupper for Olimel Perifer N4E er phosphatkoncentrationen en begrænsende faktor i henhold til den daglige dosis (0,2 mmil/kg/dag)a og fedtkoncentrationen en begrænsende faktor i henhold til indgivelseshastighed per time. Det giver følgende indtagelse: 

Indholdsstof 

2 til 11 år 

12 til 18 år 

Anbefaleta 

Olimel Perifer N4E maks. volumen 

Anbefaleta 

Olimel Perifer N4E maks. volumen 

Maks. daglig dosis 

Væske (ml/kg/d) 

60 - 120 

24 

50 - 80 

24 

Aminosyrer (g/kg/d) 

1 - 2 (op til 3) 

0,6 

1 - 2 

0,6 

Glucose (g/kg/d) 

12 - 14 (op til 18) 

1,8 

3 - 10 (op til 14) 

1,8 

Fedt (g/kg/d) 

0,5 - 3 

0,7 

0,5 - 2 (op til 3) 

0,7 

Energi i alt (kcal/kg/d) 

60 - 90 

16 

30 - 75 

16 

Maks. hastighed/t 

Olimel Perifer N4E (ml/kg/t) 

 

4,3 

 

4,3 

Aminosyrer (g/kg/t) 

0,20 

0,11 

0,12 

0,11 

Glucose (g/kg/t) 

1,2 

0,32 

1,2 

0,33 

Fedt (g/kg/t) 

0,13 

0,13 

0,13 

0,13 

a: Anbefalede værdier fra 2005 ESPGHAN/ESPEN Guidelines  

 

Normalt skal indgivelseshastigheden øges gradvist i løbet af den første time, og derefter justeres i forhold til den indgivne dosis, den daglige mængde, der indgives, og infusionens varighed. 

Det anbefales generelt at begynde infusionen til små børn med en lav daglig dosis og efterhånden sætte den op til maksimal dosis (se ovenstående). 

Administration  

Udelukkende til engangsbrug. 

Efter åbning af posen anbefales det, at indholdet bruges straks og ikke opbevares til senere infusion. 

Udseende efter rekonstitution: Homogen væske med et mælkeagtigt udseende. 

Se pkt. 6.6 i SPC’et for instruktioner om tilberedning og håndtering af emulsionen til infusion. 

På grund af den lave osmolaritet kan Olimel Perifer N4E indgives gennem en perifer eller central vene. 

Den anbefalede varighed af infusionen af en pose med parenteral ernæring er mellem 12 og 24 timer. 

Behandling med parenteral ernæring kan fortsættes, så længe det er nødvendigt af hensyn til patientens kliniske tilstand. 

C: UFORLIGELIGHEDER

Tilsæt ikke andre lægemidler eller stoffer til nogle af komponenterne i posen eller til den rekonstituerede emulsion uden først at kontrollere deres forligelighed og stabiliteten af den færdige blanding (især stabiliteten af fedtemulsionen). 

Uforligeligheder kan f.eks. forekomme ved forhøjet syreindhold (lav pH) eller et uhensigtsmæssigt indhold af divalente kationer (Ca2+ og Mg2+), der kan destabilisere fedtemulsionen. 

 

Som for alle blandinger af parenteral ernæring skal forholdet mellem calcium og phosphat tages i betragtning. Yderligere tilførsel af calcium og phosphat, særligt i form af mineralsalte, kan resultere i udfældninger af calciumphosphat. 

Olimel Perifer N4E indeholder calciumioner, som udgør en yderligere risiko for udfældning i citrat antikoaguleret/konserveret blod eller blodkomponenter.
Ceftriaxon må ikke blandes eller indgives samtidig med intravenøse calciumholdige opløsninger, herunder Olimel Perifer N4E, igennem den samme infusionsslange (f.eks. via Y-kobling) på grund af risikoen for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt (se pkt. 4.4 og 4.5 i SCP’et). . Ceftriaxon og calciumholdige væsker kan indgives sekventielt, den ene efter den anden, hvis der anvendes infusionsslanger på forskellige steder, eller hvis infusionsslangerne bliver erstattet eller skyllet grundigt med fysiologisk saltvandsopløsning mellem infusionerne for at undgå udfældning.
Kontrollér forligeligheden med opløsninger, der indgives samtidigt via samme indgivelsessæt, kateter eller kanyle. 

På grund af risikoen for pseudoagglutination må Olimel Perifer N4E ikke indgives før, samtidig med eller efter blod via samme infusionsudstyr. 

D. REGLER FOR DESTRUKTION OG ANDEN HÅNDTERING

En oversigt over præparationstrin i forbindelse med administration af Olimel Perifer N4E findes i figur 1. 

Sådan åbnes pakningen 

Fjern den beskyttende yderpose. 

Fjern iltabsorberen. 

Kontrollér, at posen og de ikke-permanente forseglinger er hele og uskadte. Må kun anvendes, hvis posen ikke er beskadiget, hvis de ikke-permanente forseglinger er intakte (dvs. uden at indholdet af de tre kamre er blandet), hvis aminosyreopløsningen og glucoseopløsningen er klare, farveløse eller svagt gule, så godt som fri for synlige partikler, og hvis fedtemulsionen er en homogen væske med et mælkeagtigt udseende. 

Sådan blandes opløsningerne og emulsionen 

Sørg for, at produktet har stuetemperatur, når de ikke-permanente forseglinger brydes. 

Rul posen sammen manuelt, idet du begynder foroven på posen (ophængningsenden). De ikke-permanente forseglinger forsvinder fra siden i nærheden af portene. Fortsæt med at rulle, indtil forseglingerne er halvvejs åbne.
Bland ved at vende posen mindst 3 gange. 

Efter rekonstitution fremtræder blandingen som en homogen mælkeagtig emulsion. 

Tilsætninger 

Posen er stor nok til, at det er muligt at tilsætte vitaminer, elektrolytter og sporstoffer. 

 

Alle tilsætninger (inklusive vitaminer) kan foretages i den rekonstituerede blanding (efter at de ikke-permanente forseglinger er åbnet og indholdet af de tre kamre er blevet blandet). 

Vitaminer kan ligeledes tilsættes i glucosekamret, før blandingen rekonstitueres (før de ikke-permanente forseglinger åbnes, og før blanding af opløsningerne og emulsionen). 

Når der foretages tilsætninger til elektrolytholdige formuleringer, skal der tages højde for mængden af elektrolytter, som allerede findes i posen. 

Tilsætninger skal foretages under aseptiske forhold og af uddannet personale. 

Olimel Perifer N4E kan tilsættes elektrolytter som angivet i nedenstående tabel: 

Pr. 1000 ml 

 

Inkluderet niveau 

Maksimal yderligere tilsætning 

Maksimalt niveau i alt 

Natrium 

21 mmol 

129 mmol 

150 mmol 

Kalium 

16 mmol 

134 mmol 

150 mmol 

Magnesium 

2,2 mmol 

3,4 mmol 

5,6 mmol 

Calcium 

2,0 mmol 

3,0 (1,5(a)) mmol 

5,0 (3,5(a)) mmol 

Uorganisk phosphat 

0 mmol 

8,0 mmol 

8,0 mmol 

Organisk phosphat 

8,5 mmol (b) 

15,0 mmol 

23,5 mmol (b) 

a Værdi svarende til tilsat uorganisk phosphat  

b Inklusive phosphat fra fedtemulsionen  

 

Sporstoffer og vitaminer: 

Stabilitet er påvist med markedsførte produkter, der indeholder vitamin- og sporstofpræparater (indeholdende op til 1 mg jern).
Forligelighed med andre tilsætninger kan fås på forespørgsel.
 

Ved tilberedningen af tilsætninger skal blandingens endelige osmolaritet måles før indgivelsen via en perifer vene.
 

Sådan foretages en tilsætning: 

  • Anvend aseptisk teknik.
  • Klargør posens injektionssted.
  • Punkter injektionsstedet, og injicer additiverne ved hjælp af en injektionsnål eller et rekonstitutionsudstyr.
  • Bland posens indhold med additiverne.

 

Forberedelse af infusionen 

Anvend aseptisk teknik.
Hæng posen op.
Fjern plastbeskyttelsen fra indgivelsesporten.
Sæt infusionssættets spyd godt fast i indgivelsesporten.
 

Figur 1: Trin til forberedelse af indgivelse af Olimel Perifer N4E 

Olimel Perifer N4E Perifer n4e Baxter A/S, infusionsvæske, emulsion 

Indgivelse  

Udelukkende til engangsbrug.
Produktet må kun indgives, efter at de ikke-permanente forseglinger mellem de tre kamre er blevet åbnet og indholdet af de tre kamre blandet.
Kontroller, at den endelige infusionsemulsion ikke viser tegn på faseadskillelse.
Når posen er åbnet, skal indholdet anvendes straks. Den åbne pose må aldrig opbevares til senere infusion. En delvist brugt pose må ikke tilkobles.
Poser må ikke serieforbindes, da dette kan medføre luftemboli på grund af luften i den primære pose.
Ikke anvendte lægemidler samt affald heraf bør destrueres i henhold til lokale retningslinjer.
 

Ekstravation 

Kateterstedet skal monitoreres regelmæssigt for tegn på ekstravasation. I tilfælde af ekstravasation skal administrationen omgående stoppes. Kateteret eller sprøjten skal blive siddende, så patienten straks kan behandles. Hvis det er muligt, skal aspiration foretages igennem det anlagte kateter/sprøjten for at reducere mængden af væske i vævet, før kateteret/sprøjten fjernes. Når en ekstremitet er involveret, skal den pågældende ekstremitet eleveres. Afhængig af det ekstravaserede produkt (herunder produkt(er) blandet med Olimel Perifer N4E, hvis relevant) og skadens stadie/omfang skal der igangsættes relevante, specifikke modbehandlinger. Behandlingsmuligheder kan være ikke-farmakologiske, farmakologiske og/eller kirurgisk intervention. I tilfælde af omfattende ektravasation skal en plastikkirurg konsulteres inden for de første 72 timer. 

Ekstravasationsstedet bør monitereres mindst hver 4. time i de første 24 timer og derefter en gang dagligt.
Infusionen må ikke genoptages i samme perifere eller centrale vene. 

Revisionsdato

Denne indlægsseddel blev senest revideret september 2017. 

 
 
 
 
Gå til toppen af siden...